На часто задаваемые вопросы врачей и пациентов по применению препаратов серии Карипаин отвечает к.м.н., врач высшей категории Сергей Иванович Парусов.

    Препараты серии Карипаин применяются прежде всего для лечения дискогенного радикулита во всех формах его проявления. Дискогенный радикулит – тяжелая форма дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, в основе которого лежит нарушение обмена в тканях межпозвонковых дисков с последующим образованием грыжи диска, ущемлением нервных корешков и развитием стойких тяжелых болевых синдромов. В большинстве случаев развитие болезни приводит к стойкой нетрудоспособности. Широкая распространенность и тяжесть заболевания заставляет искать новые методы лечения и таким методом является применение в лечебной практике препаратов серии Карипаин. Карипаин также успешно применяется для лечения заболеваний суставов – артритов, артрозов.

    Хирургическое удаление выпавшего ядра межпозвонкового диска (межпозвонковой грыжи) дает быстрый клинический эффект. Однако социальная «ущербность» у больного дискогенным радикулитом возникает значительно раньше, чем появляются клинические симптомы, являющиеся показанием к операции. Риск послеоперационных осложнений достаточно велик как при стабилизирующих (передний спондилодез, радикальная дискэктомия) так и при паллиативных операциях (ламинэктомия и удаление грыжи диска). Последние применяются наиболее часто ввиду меньшей сложности и травматичности, но и количество рецидивов грыж при таких операциях достигает 40%. При анализе результатов хирургического лечения, несмотря на успехи в разработке и применении новых вариантов операций, большинство авторов дают сдержанную оценку: в зависимости от вида операции в отдаленном послеоперационном периоде от 17 до 45% имели неудовлетворительные результаты, большая часть из которых была в последствии переведена на группу инвалидности. Поиск новых неоперативных методов лечения дискогенных радикулитов ведется давно. Эффективного лечения дискогенного радикулита, кроме оперативного удаления компримирующей нервный корешок или спинной мозг грыжи традиционными методами не найдено. Причина этого в том, что любая терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, восстановление кровообращения, снятие отека и воспаления тканей в зоне пораженного сегмента, являются паллиативными, так как не устраняют причины болевого синдрома – саму грыжу. Длительное сдавление грыжей вызывает нарушение проводимости по нерву, появляются симптомы выпадения – онемение в конечности, снижение силы мышц, нарушение функций иннервируемых из данного сегмента органов. Одним из новых эффективных методов лечения диско генных радикулитов является применение полиферментных папаино-содержащих препаратов, таких как Карипаин.

   Папаин, основное действующее вещество Карипаина, проникая в ткани, и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное и достаточно избирательное действие на соединительную ткань, в том числе самого диска и грыжевого выпячивания. При индивидуально подобранной концентрации препарата, количестве и длительности процедур папаин вызывает повышенную секрецию коллагенового белка, что приводит к умеренному рубцеванию рыхловолокнистой части диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска. Диск увеличивается в объеме за счет гидратации соединительной ткани, становится более эластичным при сохранении в достаточной степени его механической прочности. Одновременно действуя на грыжевое выпячивание, препарат вызывает его лизис, что приводит к уменьшению выпячивания в объеме и снижению давления его на корешок нерва (Симпозиум «Применение Лекозима в широкой медицинской практике» Москва 1978г.,– Нодадзе Т.И., Барер Ф.С., «Действие папаина на межпозвонковые диски в эксперименте»; Балаба Т.Я., Казьмин А.И,    «О механизме действия папаина на соединительную ткань межпозвонковых дисков у больных остеохондрозом»).

    В 1986 году, грузинским институтом фармакохимии под руководствомакадемика Э.П. Кемертелидзе совместно с профессором В.Л. Найдиным (ИНХ им. Н.Н. Бурденко) для лечения дискогенных радикулитов предложен препарат Карипазим. Грузинский Карипазим успешно применялся до 2005 года, в конце 2005 года торговые отношения между Россией и Грузией были фактически прекращены, поэтому ввоз из Грузии препарата Карипазим оказался невозможным (до настоящего времени). На российском фармрынке он исчез в 2006 г. Поэтому в 2006 году российскими и грузинскими специалистами на территории России был выпущен полный аналог Карипазима под торговым названием КАРИПАИН фл. 1 г и его модифицированный вариант КАРИПАИН ПЛЮС фл. 1 г (более эффективный для данного заболевания). Препараты изготовлены из грузинского сырья по технологии ИФК Кутателадзе с участием специалистов АН Грузии. Смена торгового названия вызвана тем, что название «Карипазим» это патентованный брэнд и его нельзя использовать на территории другого государства. С середины 2006 года Карипаин успешно заместил на Российском фармрынке исчезнувший грузинский Карипазим. Советую не искать грузинский Карипазим в России, так как по данным Росздрава ни одна серия Карипазима из Грузии в Россию за последние два года не поступала.    В конце 2006 г был выпущен крем КАРИПАИН туба 50 мл, который также успешно применяется для лечения дискогенных радикулитов. В его состав помимо латекса папайи входят гиалуроновая кислота и глюкозамин. Он применяется методом фонофореза или обычным наружным втиранием. Эта форма выпуска показала высокую
эффективность не только для лечения заболеваний позвоночника, но и артрозов, артритов и контрактур.

    Для лечения межпозвонковых грыж лучше применять сухие бальзамы Карипаин или Карипаин Плюс методом электрофореза курсами по 20–30 процедур. Карипаин Плюс по лечебным свойствам эффективней на 15–20%. После электрофореза на ночь рекомендуется втереть в весь позвоночник крем Карипаин. Для лечения остеохондроза, протрузий и небольших межпозвонковых чаще применяют крем Карипаин методом фонофореза (ультразвук) или сочетание электрофореза бальзама Карипаин с втиранием на ночь крема Карипаин. Артриты и артрозы хорошо поддаются лечению кремом Карипаин. Методики применения всех препаратов Карипаин были изложены в предыдущих номерах журнала за этот год.

   Большинство специалистов различных клиник считают, что во время лечения Карипаином применение других физиопроцедур нецелесообразно, включая ЛФК (за исключением плавания в бассейне). Также рекомендуется исключить физические нагрузки на организм. Обращаю внимание, что надо очень осторожно относиться к мануальной терапии, потому что когда грыжа достигла определенных размеров, убрать ее обратно практически невозможно. Одним из новых методов, увеличивающих эффективность лечения, считается совместное применение электрофореза Карипаина и втирание на ночь в весь позвоночник крема Карипаин.