Посттравматические контрактуры пальцев

Контрактурой называют ограниченность возможности движений в определенном суставе вследствие рубцовых изменений окружающих тканей или структур самого сустава. Чаще всего контрактуры розвиваются в мелких суставах – пальцев рук или ног, например, но иногда это заболевание поражает и более крупные суставы – плечевой, коленный и т.д.

 

Причиной контрактуры могут быть различные факторы – патологические изменения в самом суставе вследствие перелома или травмы (артрогенная контрактура), рубцовые изменения на коже возле суставов вследствие ожогов или обширного поражения кожного покрова (дерматогенная контрактура), патологические изменения в подкожной клетчатке, приводящие к ее рубцеванию (десмогенная контрактура), процессы, связанные с укороченим мышц или заменой мышечной ткани соединительной (миогенная контрактура), при поражении сухожилий, которые приводят к их укорочению (сухожильная контрактура).

 

Посттравматическая контрактура является одной из наиболее часто встречаемых в практике ортопедов-травматологов, так как при травме имеет место несколько механизмов развития ограничения движений в пораженном суставе. Чаще всего поражаются мелкие суставы дистальных отделов конечности – суставы пальцев, запястно-фаланговые суставы, реже – луче-запястный, голеностопный сустав. В подавляющем числе случаев контрактура является сгибательной. По другому данное заболевание называют «Контрактура Дюпюитрена» или «скрюченная рука».

 

Зачастую контрактура Дюпюитрена имеет профессиональный характер и встречается у специалистов, чья работа связана с длительным напряжением мышц кисти, вибрацией. Это лесорубы, плотники, водители, скрипачи, пианисты и т.д.

 

Внешний вид заболевания не вызывает сомнений – пальцы больного находятся в согнутом положении, приведенные к ладони. Может поражаться как один, так и все пальцы ладони. Если уровень поражения находится глубже и вовлекает апоневроз, тогда страдают все пальцы.

 

Лечение постравматической контрактуры пальцев может быть как оперативным, так и консервативным. При безоперационном лечении на первое место выходит физиотерапия – например, электрофорез с препаратами, которые помогают в восстановлении нормальной структуры хряща. К таким препаратам относят КАРИПАИН…